お問い合わせ

日本医療法人協会東京都支部 HOME > お問い合わせ

お手数ですが、下記のフォームに必要事項をご記入の上、お問い合わせ下さい。
当クリニックより折り返し連絡させていただきます。

・ メールアドレスなど、入力された内容に誤りがある場合、正常にご利用いただけない場合 があります。
・ 数日経過しても確認メールが届かない場合は、再度ご記入いただくか、電話でお問い合わせ下さい。
・ また、返信までに数日お時間をいただく場合もございます。 お急ぎの方は電話でのご連 絡をお願いいたします。

日本医療法人協会東京都支部・事務局(受付時間 月~金 10:00~19:00 )
03-3850-8711

※「プライバシーポリシー」をお読み下さい。
[※]は必須項目となります。

  • 入力
  • 内容確認
  • 送信完了

下記のフォームに必要事項をご記入いただき、最後の送信ボタンをクリックして下さい。

お名前
例)東 健一
フリガナ
例)アズマ ケンイチ
電話番号:(携帯可)
例)03-1234-5678
メールアドレス
例)account@yourprovider.co.jp
メールアドレス確認
例)account@yourprovider.co.jp
性別  
住所(都道府県)
医療機関名
会員  
具体的なお問い合わせ内容をお聞かせください。